湖南法治報(bào)全媒體記者 李翔 通訊員 左雨 唐浩然
“違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的29萬(wàn)多醫(yī)?;鹨呀?jīng)退回來(lái)了,我們還與縣法院建立追償協(xié)作機(jī)制,避免類(lèi)似情況再次發(fā)生?!苯?,衡陽(yáng)縣檢察院檢察官就涉醫(yī)保基金行政公益訴訟檢察建議落實(shí)整改情況進(jìn)行回訪時(shí),相關(guān)行政部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹。
2024年9月,在排查涉國(guó)有財(cái)產(chǎn)保護(hù)領(lǐng)域案件線索時(shí),一份民事判決書(shū)引起了縣檢察院檢察官的注意。
2022年3月,青霉素過(guò)敏的黃某在在醫(yī)護(hù)人員為其輸注抗感染藥物頭孢哌酮后,突發(fā)意識(shí)障礙,并伴隨自主呼吸消失。黃某隨即被轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院進(jìn)行搶救,治療期間,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用約44萬(wàn)元,其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)32萬(wàn)元。
同年10月,黃某以侵權(quán)糾紛將衡陽(yáng)縣某醫(yī)院起訴至法院。經(jīng)一審、二審,法院終審判決認(rèn)定某醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為,應(yīng)承擔(dān)90%的責(zé)任。
“根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等法律規(guī)定,因他人侵權(quán)行為造成傷害的,其醫(yī)療費(fèi)用由侵權(quán)人承擔(dān),不應(yīng)使用醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)?!背修k檢察官認(rèn)為,該案已經(jīng)明確了侵權(quán)人是某醫(yī)院,那么患者的醫(yī)療費(fèi)用就應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)。對(duì)于醫(yī)保違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的32萬(wàn)元,醫(yī)?;鸸芾聿块T(mén)未參加訴訟,也未另案行使追償權(quán),不利于及時(shí)追回流失的國(guó)有財(cái)產(chǎn)。此外,醫(yī)保部門(mén)與法院存在信息壁壘,也是導(dǎo)致違規(guī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保行為未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)的重要原因。
11月5日,縣檢察院向縣醫(yī)保局制發(fā)行政公益訴訟檢察建議,督促其履行醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé),追回違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)?;穑c縣法院建立醫(yī)?;鹱穬敼ぷ鳈C(jī)制。
收到檢察建議,相關(guān)行政部門(mén)積極行動(dòng),對(duì)違規(guī)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)?;痖_(kāi)展追償。今年1月,縣醫(yī)保局與縣法院召開(kāi)涉醫(yī)保基金追償工作聯(lián)席會(huì)議,聯(lián)合簽署協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金追償?shù)墓ぷ饕庖?jiàn),建立信息共享、聯(lián)動(dòng)追償?shù)葏f(xié)作機(jī)制,解決侵權(quán)責(zé)任糾紛案件中違規(guī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?;鸢l(fā)現(xiàn)難、發(fā)現(xiàn)慢等問(wèn)題。
責(zé)編:樊芳
一審:樊芳
二審:伏志勇
三審:萬(wàn)朝暉
來(lái)源:湖南法治報(bào)
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